ご利用案内
ご利用の対象となる方や、お申し込みから
ご利用までの手続きをご案内します。
利用対象者
- 1
65歳以上の方で、要介護状態、要支援状態の方
- 2
40歳から64歳までの方で、脳血管疾患などの老化に起因する疾病等（特定疾病：16種類）により要介護・要支援状態となった方
ご利用の手続きについて
1
必要書類
「利用申込書」
ご本人様、ご家族様でご記入ください。
「プレ・インテーク・シート」
ご本人様、ご家族様でご記入ください。
「診療情報提供書」
かかりつけ医又は、現在入院・入所中の病院・施設にご依頼ください。
「栄養関係情報提供書」
ご家族様又は、現在入院・入所中の病院・施設にご依頼ください。
上記書類を提出頂いた後、相談員より御連絡いたします。利用案内・面談日時の調整などを相談させて頂きます。
2
面談
ご本人様、ご家族様（場合によってはご家族のみ）と相談員が面談し、ご利用の目的やお身体のご様子等についてお伺いいたします。
3
サービス利用判定会
面談後、サービス利用判定会を実施し、利用の可否を決定いたします。サービス利用判定会の結果を相談員よりご連絡いたします。
ささやま老人保健施設パンフレット
現在作成中